Wzorce wzrostu i upośledzenia czynności płuc w astmie przewlekłej wieku dziecięcego

Śledzenie podłużnych pomiarów wzrostu i spadku czynności płuc u pacjentów z uporczywą astmą wieku dziecięcego może ujawnić powiązania pomiędzy astmą a późniejszą chroniczną obturacją dróg oddechowych. Metody
Klasyfikowaliśmy dzieci z astmą zgodnie z czterema charakterystycznymi wzorcami wzrostu i spadku czynności płuc na podstawie wykresów pokazujących wymuszoną objętość wydechową w ciągu sekundy (FEV1), reprezentujących pomiary spirometryczne wykonywane od dzieciństwa do dorosłości. Analizowano również czynniki ryzyka związane z nieprawidłowymi wzorcami. Aby zdefiniować wartości normalne, użyliśmy wartości FEV1 od uczestników badania National Health and Nutrition Survey, którzy nie mieli astmy.
Wyniki
Spośród 684 uczestników badania 170 (25%) miało normalny wzorzec wzrostu czynności płuc bez wczesnego spadku, a 514 (75%) miało nieprawidłowe wzorce: 176 (26%) miało zmniejszony wzrost i wczesny spadek, 160 (23 %) ograniczył jedynie wzrost, a 178 (26%) miało normalny wzrost i wczesny spadek. Niższe wartości wyjściowe dla FEV1, mniejsza odpowiedź rozszerzania oskrzeli, nadreaktywność dróg oddechowych na początku i płeć męska były związane ze zmniejszonym wzrostem (p <0,001 dla wszystkich porównań). Przy ostatnim pomiarze spirometrycznym (średnia [. SD] wieku, 26,0 . 1,8 lat), 73 uczestników (11%) spotkało się z globalną inicjatywą na temat spirometrycznych kryteriów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc pod kątem zaburzeń czynności płuc, która była zgodna z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP ); ci uczestnicy częściej mieli obniżony wzorzec wzrostu niż normalny (18% w porównaniu z 3%, P <0,001).
Wnioski
Upośledzenie czynności płuc u dzieci i płeć męska były najważniejszymi czynnikami predykcyjnymi nieprawidłowych podłużnych wzorców wzrostu i spadku czynności płuc. Dzieci z uporczywą astmą i zmniejszonym wzrostem czynności płuc są narażone na zwiększone ryzyko niedrożności dróg oddechowych i prawdopodobnie POChP we wczesnej dorosłości. (Finansowane przez Fundację Parker B. Francis i inne, numer ClinicalTrials.gov, NCT00000575.)
Wprowadzenie
Rysunek 1. Ryc. 1. Wzdłużne trajektorie funkcji płuc. Przedstawiono możliwe trajektorie funkcji płuc w pierwszych trzech dekadach życia; funkcja płuc wykreślona dla każdego wieku jest procentem maksymalnej wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) u osoby bez choroby płuc; maksymalna wartość jest zwykle osiągana w wieku od 18 do 30 lat. Normalny wzorzec wzrostu i spadku czynności płuc charakteryzuje się gwałtownym wzrostem w okresie dojrzewania, płaskowyżem we wczesnej dorosłości i stopniowym spadkiem w podeszłym wieku. Nienormalne trajektorie obejmują obniżony wzrost, normalny wzrost i wczesny spadek, a także zmniejszenie wzrostu i wczesny spadek. Czerwone nawiasy wskazują kryteria FEV1 według Global Initiative dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (GOLD) stopień 2 (FEV1 .50% i <80%) i stadium 3 (FEV1 .30% i <50%) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP ), gdy towarzyszy temu stosunek FEV1 do wymuszonej pojemności życiowej mniejszy niż 0,70. Liczba jest dostosowywana z Speizer i Tager.1
U osób bez choroby płuc natężona objętość wydechowa w ciągu sekundy (FEV1) osiąga maksymalny poziom w późnej adolescencji lub wczesnej dorosłości i pozostaje stabilna przez kilka lat, okres znany jako plateau funkcji płuc, po czym stopniowo maleje (ryc. 1) .1 W konstrukcji opisanej przez Speizera i Tagera wzorzec wzrostu FEV1 i jego spadku w dzieciństwie i wczesnej dorosłości jest ważnym wyznacznikiem czynności płuc w późnej dorosłości; zarówno zmniejszony wzrost, powodujący niski maksymalny poziom czynności płuc, jak i wczesny spadek, są związane z późniejszym rozwojem przewlekłego niedrożności dróg oddechowych.
Determinanty nieprawidłowych wzorców wzrostu i spadku FEV1 są wieloczynnikowe i złożone, a identyfikacja czynników związanych z momentem spadku od maksymalnego poziomu wymaga danych podłużnych, które są rzadkie, szczególnie u osób z astmą, zagrożonych przewlekłym przepływem powietrza niedrożność.4-15 Po zakończeniu badania w wieku od 5 do 12 lat do badania w programie Childhood Astma Management Program (CAMP) włączono do trzeciego dziesięciolecia życia, z co najmniej roczną spirakryą z premedykacją oskrzeli i spirymetrią po rozszerzeniu oskrzeli oraz szczegółową oceną towarzyszącą.
[przypisy: elektrostymulacja wskazania, eskulap żary rejestracja, szczecin medicus cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: elektrostymulacja wskazania eskulap żary rejestracja szczecin medicus cennik