Wzorce wzrostu i upośledzenia czynności płuc w astmie przewlekłej wieku dziecięcego ad 7

Łącznie 36% połączonych grup o zmniejszonym wzroście i 8% połączonych prawidłowych grup wzrostu zostały zaklasyfikowane jako mające COPD zgodnie ze zmodyfikowanym spirometrycznym kryterium GOLD współczynnika FEV1: FVC po podaniu rozszerzonej oskrzeli, który był poniżej dolnej granicy normy. zakres (P <0,001) .5,5,26 Dyskusja
Oceniliśmy uczestników badania z uporczywą astmą wieku dziecięcego zgodnie z trajektorią wzrostu i spadku funkcji płuc FEV1. Identyfikacja tych trajektorii została przeprowadzona w celu dopasowania do długotrwałego modelu wzrostu i spadku czynności płuc (ryc. 1) i została poinformowana o wcześniejszych pracach, identyfikując fazę plateau rozpoczynającą się przed 20 rokiem życia, po której nastąpił spadek o wiek 25 lat w populacjach nie-hodowlanych.27 W dwóch grupach z wczesnym upośledzeniem czynności płuc średni wiek, w którym czynność płuc zaczęła spadać, wynosił 21,1 lat u uczestników z normalnym wzrostem i 21,3 lat u pacjentów z obniżonym wzrostem, co wskazuje, że wczesny spadek stanowi ważny wkład w długotrwały deficyt czynności płuc, który często obserwuje się u pacjentów z astmą. [28] Średniego uczestnika obserwowano aż do średniego wieku 26,0 lat, przez co określenie zmniejszenia wzrostu w stosunku do prawidłowego wzrostu było silniejsze niż określenie wczesnego spadku w stosunku do braku spadku; ta ostatnia ocena byłaby wspomagana dłuższym okresem obserwacji.
Wśród dzieci z łagodną do umiarkowanej, uporczywą astmą w naszym badaniu 75% miało nieprawidłowe wzorce wzrostu i spadku płuc we wczesnej dorosłości. Wiele spośród zidentyfikowanych wcześniej czynników ryzyka związanych ze zmniejszeniem wzrostu czynności płuc, w tym palenie tytoniu w czasie ciąży, 29 zmniejszyło czynność płuc w momencie włączenia do badania, 30 i nasilenie nadreaktywności dróg oddechowych.31 Wśród tych czynników, obniżona czynność płuc na początku badania była najsilniejsza predykator podłużnego zaburzenia czynności płuc. Młodszy wiek przy przyjęciu był silnym niezależnym czynnikiem prognostycznym zmniejszonego wzrostu (tabela S7 w dodatkowym dodatku 1), ale dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że dzieci z cięższą astmą mają wcześniej ostrzejsze objawy i dzieci takie mogły być wcześniej zarejestrowane w CAMP. niż ci z mniej ciężką astmą.
Wiele badań sugeruje, że astma może prowadzić do POChP lub uporczywego niedrożności dróg oddechowych32 lub jest czynnikiem ryzyka POChP.14,33 To 11% kohorty CAMP i 18% uczestników, u których wystąpił zmniejszony wzrost czynności płuc z wczesnym lub spełniły definicję przypadku POChP, na podstawie kryteriów spirometrycznych po rozszerzeniu oskrzeli w wieku poniżej 30 lat, wskazuje na to powiązanie. Wcześniej donoszono, że większość kohorty CAMP ma niedrożność przepływu powietrza.34 Nasze dane potwierdzają hipotezę, że zarówno zmniejszony wzrost, jak i wczesny spadek to trajektorie prowadzące do zespołu nakładania się astmy-COPD35 i uzupełniają niedawną obserwację, że u starszych pacjentów, szybki spadek czynności płuc może prowadzić do POChP. 36 Postęp choroby od astmy do POChP może wynikać z palenia tytoniu 37, ale w naszej kohorcie ekspozycja na palenie była zbyt niska, aby można było jednoznacznie ocenić tę zależność (Tabela 1).
Nasze badanie ma kilka ograniczeń
[przypisy: leczenie chrapania warszawa, wbijanie pali, dygestorium ]

Powiązane tematy z artykułem: dygestorium leczenie chrapania warszawa wbijanie pali