Leczenie Dupilumabem u dorosłych z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry

Dupilumab, w pełni ludzkie przeciwciało monoklonalne blokujące interleukinę-4 i interleukinę-13, wykazało skuteczność u pacjentów z astmą i podwyższonym poziomem eozynofili. Blokada dupilumabu tych kluczowych czynników wywołujących zapalenie komórek pomocniczych typu 2 pomocniczego limfocytów T (Th2) może pomóc w leczeniu powiązanych chorób, w tym atopowego zapalenia skóry. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badania z udziałem dorosłych pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry pomimo leczenia miejscowo glikokortykosteroidami i inhibitorami kalcyneuryny. Dupilumab oceniano jako monoterapię w dwóch 4-tygodniowych badaniach iw jednym 12-tygodniowym badaniu oraz w połączeniu z miejscowymi glikokortykoidami w kolejnym 4-tygodniowym badaniu. Continue reading „Leczenie Dupilumabem u dorosłych z umiarkowanym do ciężkiego atopowym zapaleniem skóry”

Randomizowana, kontrolowana próba chirurgii syntezy stenozy kręgosłupa lędźwiowego ad 5

Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Od października 2006 r. Do czerwca 2012 r. Do badania SSSS włączono 247 pacjentów z siedmiu szwedzkich szpitali (zob. Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Wyjściową charakterystykę pacjentów przedstawiono w Tabeli 2. Nie było znaczących różnic między obiema grupami leczenia w żadnej z przedoperacyjnych zmiennych, w tym ogólnym stanie zdrowia. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba chirurgii syntezy stenozy kręgosłupa lędźwiowego ad 5”

Wzorce wzrostu i upośledzenia czynności płuc w astmie przewlekłej wieku dziecięcego

Śledzenie podłużnych pomiarów wzrostu i spadku czynności płuc u pacjentów z uporczywą astmą wieku dziecięcego może ujawnić powiązania pomiędzy astmą a późniejszą chroniczną obturacją dróg oddechowych. Metody
Klasyfikowaliśmy dzieci z astmą zgodnie z czterema charakterystycznymi wzorcami wzrostu i spadku czynności płuc na podstawie wykresów pokazujących wymuszoną objętość wydechową w ciągu sekundy (FEV1), reprezentujących pomiary spirometryczne wykonywane od dzieciństwa do dorosłości. Analizowano również czynniki ryzyka związane z nieprawidłowymi wzorcami. Aby zdefiniować wartości normalne, użyliśmy wartości FEV1 od uczestników badania National Health and Nutrition Survey, którzy nie mieli astmy.
Wyniki
Spośród 684 uczestników badania 170 (25%) miało normalny wzorzec wzrostu czynności płuc bez wczesnego spadku, a 514 (75%) miało nieprawidłowe wzorce: 176 (26%) miało zmniejszony wzrost i wczesny spadek, 160 (23 %) ograniczył jedynie wzrost, a 178 (26%) miało normalny wzrost i wczesny spadek. Niższe wartości wyjściowe dla FEV1, mniejsza odpowiedź rozszerzania oskrzeli, nadreaktywność dróg oddechowych na początku i płeć męska były związane ze zmniejszonym wzrostem (p <0,001 dla wszystkich porównań). Przy ostatnim pomiarze spirometrycznym (średnia [. Continue reading „Wzorce wzrostu i upośledzenia czynności płuc w astmie przewlekłej wieku dziecięcego”

Adaptacyjna Randomizacja neratynibu we wczesnym raku piersi czesc 4

Najdłuższa średnica guza musiała wynosić co najmniej 2,5 cm na podstawie oceny klinicznej; obrazowanie musiało również wykazać, że guz miał co najmniej 2 cm. Uczestnicy musieli mieć wynik oceny statusu ze Wschodniej Spółdzielni Onkologicznej (wyniki w zakresie od 0 do 5, z wyższymi liczbami wskazującymi na większą niepełnosprawność) 0 (bezobjawowy) lub (objawy łagodne). Uczestnicy musieli być poddani wielokrotnym badaniom rezonansu magnetycznego (MRI) i musieli poddać się seryjnym biopsjom rdzenia. Wykluczono pacjentów z nowotworami, którzy zostali oznaczeni jako nosiciele receptorów hormonalnych i niskiego ryzyka zgodnie z testem dla 70 genów, ponieważ tacy pacjenci mają rokowanie bardziej korzystne niż te z wynikiem testu 70-genu wykazującym wysokie ryzyko, szczególnie w pierwsze 5 lat, 15 lat i korzyści z chemioterapii są niskie w tej populacji; w związku z tym ekspozycja na czynniki dochodzeniowe nie jest uzasadniona. Pacjenci z rakiem HER2-dodatnim, z niedoborem receptorów hormonalnych byli kwalifikowani niezależnie od wyników na profilu 70-genu16 Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę, gdy zostali poddani badaniu przesiewowemu. Drugą zgodę uzyskano po randomizacji pacjenta i rozpoczęciu leczenia.
Leczenie
Wszyscy uczestnicy otrzymali standardową terapię neoadiuwantową, która obejmowała 12 cotygodniowych cykli paklitakselu w dawce 80 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała, podawanej dożylnie, a następnie 4 cykle doksorubicyny w dawce 60 mg na metr kwadratowy i cyklofosfamid w dawce 600 mg na metr kwadratowy, podawany dożylnie co 2 do 3 tygodni. Continue reading „Adaptacyjna Randomizacja neratynibu we wczesnym raku piersi czesc 4”

Adaptacyjna Randomizacja leczenia Veliparib-Carboplatin w raku piersi ad 7

Ta korzyść została skoncentrowana w potrójnie negatywnym sygnaturze biomarkera, w której oszacowana szybkość całkowitej patologicznej odpowiedzi wyniosła 51% (95% PI, 36 do 66%) w grupie veliparib-karboplatyna w porównaniu z 26% (95% PI, 9 do 43%) w grupie kontrolnej (rysunek 2B). Oszacowana szybkość całkowitej odpowiedzi patologicznej u pacjentów z rakiem piersi z dodatnim mianem receptora hormonalnego i bez HER2 (Figura 2C) wynosiła 14% (95% PI, 3 do 25%) w grupie veliparib-karboplatyna i 19% (95% PI, 5 do 33%) w grupie kontrolnej. W potrójnej negatywnej sygnaturze prawdopodobieństwo, że karboplatyna veliparibu przewyższa kontrolę wynosi 99%, a jej prawdopodobieństwo sukcesu statystycznego w równie randomizowanej próbie fazy 3 obejmującej 300 pacjentów wynosi 88% (Figura 2B i Tabela 2). Toksyczne efekty
Tabela 3. Tabela 3. Wybrane zdarzenia niepożądane i efekty toksyczne. Wybrane efekty toksyczne według grupy leczenia zestawiono w Tabeli 3; wszystkie efekty toksyczne o częstotliwościach wyższych niż 5% wymieniono w tabeli S4 w dodatkowym dodatku. Continue reading „Adaptacyjna Randomizacja leczenia Veliparib-Carboplatin w raku piersi ad 7”

4-letnia próba Tiotropium w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 7

Jednak wśród 3418 pacjentów, którzy mieli technicznie dopuszczalną spirometrię po rozszerzeniu oskrzeli, wystąpiła znacząca różnica na korzyść tiotropium w medianie szybkości spadku FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela (27 ml na rok w grupie leczonej tiotropium, w porównaniu z 32 ml na rok w grupie placebo; grupa; P = 0,01). Jakość życia oparta na zdrowiu
Istotne różnice na korzyść tiotropium obserwowano we wszystkich punktach czasowych dla średniej bezwzględnej zmiany całkowitego wyniku SGRQ (w zakresie od 2,3 do 3,3 jednostek, p <0,001), chociaż różnice w średniej były poniżej tego, co uważa się za mające znaczenie kliniczne ( Rysunek 2D). Całkowita średnia różnica między grupami w ogólnym wyniku SGRQ w dowolnym punkcie czasowym wynosiła 2,7 (przedział ufności 95% [CI], 2,0 do 3,3) na korzyść tiotropium (P <0,001). Większy odsetek pacjentów w grupie leczonej tiotropium niż w grupie placebo wykazywał poprawę o 4 jednostki lub więcej w sumie wyników SGRQ od wartości wyjściowych po roku (49% w porównaniu do 41%), 2 lata (48% w porównaniu z 39%). ), 3 lata (46% vs. Continue reading „4-letnia próba Tiotropium w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc ad 7”

Symptomatyczna ulga, ale bez leczenia – reforma systemu opieki zdrowotnej Obamy ad

Firma może również podnieść ceny swoich produktów, ale to zmniejszy sprzedaż i ostatecznie zmniejszy skalę działalności firmy. Mandat jest faktycznie podatkiem od pracy, a praca w końcu kosztowałaby go. Polityka gry lub pensy prawdopodobnie nie byłaby skuteczna w rozszerzeniu ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę. Pracodawcy, którzy już oferują hojne świadczenia zdrowotne, nie musieliby zmieniać swojej struktury wynagrodzeń. Inni pracodawcy woleliby płacić , a nie grać , chyba że nowy podatek byłby droższy niż koszt zapłacenia kwoty mandatu za ubezpieczenie, co jest politycznie nieprawdopodobne. Continue reading „Symptomatyczna ulga, ale bez leczenia – reforma systemu opieki zdrowotnej Obamy ad”

Czytanie pojedyncze z użyciem komputerowego wykrywania w mammografii ad

Arbitraż był stosowany w przypadku sporu między dwoma czytelnikami, ponieważ jest to praktyka stosowana w Zjednoczonym Królestwie i wykazano, że zmniejsza wskaźniki przypominania, jednocześnie utrzymując wysokie wskaźniki wykrywania raka.43-45 Metody
Projekt badania
Badanie zostało zaprojektowane jako badanie równoważności, z dopasowanymi porównaniami między czułością pojedynczego odczytu z wykrywaniem wspomaganym komputerowo a czułością podwójnego odczytu. Łącznie 31 057 kobiet zostało zatrudnionych w okresie od września 2006 r. Do sierpnia 2007 r. Z jednostek stacjonarnych i mobilnych trzech ośrodków NHSBSP w Anglii (Manchester, Nottingham i Warwickshire, Solihull i Coventry). Informacje o badaniu zostały opublikowane na 3 do 6 tygodni przed ich wizytami u kobiet, które zostały zaproszone do rutynowego badania przesiewowego za pomocą mammografii filmowej z dwiema odsłonami. Continue reading „Czytanie pojedyncze z użyciem komputerowego wykrywania w mammografii ad”

Nawracające przegrupowania chromosomu 1q21.1 i zmienne fenotypy pediatryczne ad 6

Nasza analiza ujawnia cztery możliwe regiony punktu przerwania, BP1 i BP4 (Figura i Figura w Uzupełniającym Załączniku), jak również BP2 i BP3, które odpowiadają wcześniej opisanym punktom przerwania związanym z zespołem o promieniu nieobecności małopłytkowości.17 Punkty przerwania najczęściej spotykana mapa delaminacji 1,35 Mb do BP3 i BP4, które dzielą 281 kb sekwencji o ponad 99,9% tożsamości (tabela 5 w dodatkowym dodatku). Struktura regionu 1q21.1 (z wieloma dużymi blokami wysoce homologicznej duplikacji segmentów), częstotliwość powtarzających się delecji lub duplikacji oraz dodatkowa obserwacja odwrotnych delecji i zdarzeń związanych z duplikacją silnie sugerują nierównomierną homologiczną rekombinację jako mechanizm, który generuje delecję i powielanie. Obecność licznych luk montażowych w regionie 1q21.1 utrudnia precyzyjne mapowanie chromosomowych punktów przerwania, które flankują każde powielenie lub delecję. Ponadto luki te mogą zawierać geny, które nie występują w obecnej sekwencji referencyjnej i mogą potencjalnie przyczyniać się do różnic fenotypowych między nośnikami delecyjnymi. Jednym z przykładów jest częściowo zduplikowana kopia indukującego wodór genu 2 (HYDIN2) homologowanego do wodogłowia, ostatnio zmapowana do 1q21.1.31. Continue reading „Nawracające przegrupowania chromosomu 1q21.1 i zmienne fenotypy pediatryczne ad 6”

Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii ad 8

Pozwalają jednak na bezpośrednie porównanie odporności wywołanej szczepionką między stanami, które miały uzupełniające działania immunizacyjne różnymi rodzajami szczepionek oraz zmienną częstotliwością i zasięgiem, zapewniając w ten sposób dobre względne wskazanie skuteczności programu. Poprawa obserwowana w zakresie pokrycia szczepionką wskazuje, że wzrost poziomu odporności w północno-zachodniej Nigerii nie wynika wyłącznie z wyższej skuteczności jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio. Wiele czynników prawdopodobnie przyczyniło się do tego, w tym wprowadzenie szczepień – plus dni i inne takie działania ze strony pracowników terenowych oraz lokalnych i krajowych liderów w celu rozwiązania problemów przywódców społeczności i rodziców, którzy przyczynili się do zawieszenia stosowania doustnej szczepionki przeciw polio w 2003 roku. Zachęcające wyniki tego badania należy interpretować ostrożnie przy ocenie ogólnego stanu eliminacji wirusa polio w Nigerii. Przy znacznych ruchach ludności i rocznym współczynniku urodzeń wynoszącym około 40 urodzeń na 1000 ludności, 14 wzrost podatnej populacji jest znaczny. Continue reading „Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii ad 8”