Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii ad 7

Mimo że triwalentna doustna szczepionka przeciw wirusowi polio została z powodzeniem zastosowana w celu przerwania transmisji miejscowych dzikich wirusów polio typu w całej południowej Nigerii, ostatnio licencjonowana jednowalentna doustna szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1, z szacowaną skutecznością na dawkę, która jest czterokrotnie wyższa niż w przypadku trójwalentnej doustnej szczepionki przeciw polio, znacznie się poprawia perspektywy przyspieszenia eliminacji w północnej Nigerii. Ze względu na polepszenie zasięgu szczepień i wprowadzenie jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw poliomoczu typu odporność na szczepienia w strefie północno-zachodniej i północno-wschodniej (która w 2006 r. Wynosiła 96% wszystkich przypadków typu w Nigerii) wzrosła ponad dwukrotnie w latach 2005-2007. Aby osiągnąć eliminację, konieczne są jednak dalsze korzyści w zakresie szczepień, ponieważ 21% dzieci w północno-zachodniej strefie (w większości przypadków) nigdy nie otrzymało pojedynczej dawki szczepionki, a kolejne 55% otrzymywało mniej niż zalecane cztery dawki. Szacowana skuteczność trójwalentnej doustnej szczepionki przeciw polio w Nigerii jest podobna do jej skuteczności w Indiach, z wyjątkiem północno-indyjskiego stanu Uttar Pradesh, gdzie znacznie niższa skuteczność doustnych szczepionek przeciw wirusowi polio wydaje się być wynikiem dużej częstości występowania biegunki. oraz inne infekcje, które kolidują z serokonwersją.16 Skuteczność szczepionki trójwalentnej doustnego wirusa polio nie wykazała istotnych różnic w całej Nigerii, chociaż liczba przypadków na południu była ograniczona (Tabela 1). Skuteczność jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw poliomoczu typu jest wyższa w północnej Nigerii niż w Uttar Pradesh 11 i jest podobna do częstości serokonwersji po podaniu jedno wartościowej doustnej szczepionki przeciw polio w innych krajach rozwijających się.17 To odkrycie sugeruje, że utrzymywanie się wirusa polio na północy Nigeria nie jest wynikiem warunków środowiskowych, które mogą negatywnie wpłynąć na skuteczność szczepionek, tak jak to dzieje się w północnych Indiach.
Na dokładność naszych szacunków skuteczności może mieć wpływ dokładność zgłaszania doustnych dawek szczepionki polio i potencjalnych różnic w ekspozycji na wirusa polio między przypadkami i kontrolami. Jednak fakt, że rodzic (lub opiekun) nie jest świadomy statusu wirusa polio u dziecka podczas rozmowy, minimalizuje ryzyko systematycznego błędu w raportowaniu dawki. Ponadto, ponieważ kontrole pochodziły z tego samego obszaru, co osoby przypadkowe, obie grupy najprawdopodobniej miały podobny kontakt z wirusem; w rzeczywistości, oceny skuteczności były solidne, aby lepiej dopasować osoby chore na kontrolne. Prawie 50% osób, których dotyczy sprawa, zostało dopasowanych do grupy kontrolnej, a wynikające z tego wykluczenie niektórych osób z przypadkami wydaje się nie wprowadzać uprzedzeń (patrz Tabela 9A i Tabela 9B w Dodatku Dodatkowym). Być może ważniejsze, niezależnie od precyzji oceny punktowej skuteczności szczepionki, obliczony względny wzrost skuteczności w przypadku doustnej szczepionki przeciw polio o jednowartościowym typie w porównaniu z trójwalentną doustną szczepionką przeciwko wirusowi polio przeciwko swojemu polio 1, był silny w odniesieniu do tych potencjalnych błędów. Jakość szczepionki prawdopodobnie nie stanowiła problemu, ponieważ monitory temperatury na fiolkach ze szczepionkami były stosowane w całym kraju od 2000 roku, aby zapobiec podaniu szczepionki o niskiej mocy.
Nasze szacunki odporności na populację nie uwzględniają wtórnej transmisji wirusa szczepionkowego, przeciwciał matczynych w pierwszych miesiącach życia ani naturalnej odporności na kontakt z krążącym dzikim wirusem polio
[przypisy: hostessy fordanserki, Pompy insulinowe, RTG panoramiczne ]

Powiązane tematy z artykułem: hostessy fordanserki Pompy insulinowe RTG panoramiczne