Ryzyko sercowo-naczyniowe i zdarzenia w 17 krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie AD 8

Natomiast w większości krajów o średnim i niskim dochodzie mogą istnieć większe różnice między społecznościami miejskimi i wiejskimi w poziomie wykształcenia ludności, a także w dostępie do opieki zdrowotnej o wysokiej jakości i przystępności, co może przyczynić się do wzrostu wskaźniki zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych na obszarach wiejskich, pomimo niższego obciążenia czynnikami ryzyka. Dane te sugerują zatem, że systemy opieki zdrowotnej prawdopodobnie będą miały duży wpływ na wyniki chorób układu krążenia. Większość poprzednich badań epidemiologicznych dotyczących ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym przełomowe badanie wielonarodowych trendów i czynników determinujących w chorobie sercowo-naczyniowej (MONICA), przeprowadzono w dużej mierze w bogatszych krajach (głównie w Europie, patrz rys. S2 w dodatku uzupełniającym), chociaż badanie MONICA a niektóre inne badania obejmowały kilka krajów, takich jak Chiny, które są na niższych poziomach ekonomicznych17. Wyzwania związane z przeprowadzeniem badania obejmującego kraje w szerokim zakresie warunków społeczno-ekonomicznych są znaczne. Jednak takie badania mogą dostarczyć ważnych informacji, których nie można uzyskać z analiz pojedynczych krajów, szczególnie jeśli analizy te są ograniczone do zamożnych regionów.
Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, nie uznano za wykonalne stosowanie ścisłego proporcjonalnego pobierania próbek w każdym kraju; w związku z tym należy zachować ostrożność przy interpretacji naszych danych jako reprezentatywnych dla każdego kraju. Jednakże uwzględnione kraje nie są nietypowe w odniesieniu do zakresu poziomów gospodarczych (rys. S1 w dodatkowym dodatku); ponadto, w każdym z krajów w badaniu PURE poziom czynników ryzyka był podobny do tych we wcześniejszych badaniach, populacje uwzględnione w naszym badaniu były podobne do tych, które kwalifikowały się do włączenia, a wskaźniki śmierci w każdym gospodarstwie domowym w 2 lata przed włączeniem do badania były ściśle skorelowane z krajowymi wskaźnikami śmiertelności oraz wskaźnikami obserwowanymi podczas obserwacji (ryc. S3 i S4 w dodatkowym dodatku).
Po drugie, mogliśmy obserwować jedynie 92,8% naszych uczestników (97,5% osób w krajach o wysokim dochodzie, 94,4% osób w krajach o średnich dochodach i 85,9% osób w krajach o niskich dochodach). Wskaźniki kontynuacji były wysokie na obszarach wiejskich we wszystkich krajach oraz na obszarach miejskich w krajach o wysokim i średnim dochodzie, ale były niższe na obszarach miejskich w krajach o niskim dochodzie (76,8%). Stawki na obszarach miejskich w krajach o niskim dochodzie mogły być niższe, ponieważ niektóre obszary mieszkaniowe zostały zburzone lub społeczności rozproszone z powodu niepokojów społecznych i gospodarczych. Biorąc pod uwagę niewielki odsetek uczestników, dla których dane uzupełniające nie były dostępne, korekta różnic zaobserwowanych w wyniku ryzyka INTERHEART i poziomu wykształcenia pomiędzy uczestnikami zi bez danych uzupełniających nie zmieniła w istotny sposób naszych wniosków.
Po trzecie, wykrycie zdarzeń sercowo-naczyniowych (chociaż nie śmierci) mogło być utrudnione przez różnice w dostępie do szpitala i możliwościach diagnostycznych między krajami o niskim dochodzie a krajami o wyższych dochodach Jeśli jednak wykrycie zdarzenia było ograniczone w znacznym stopniu z powodu ograniczonego dostępu do krajów o niższych dochodach, oznaczałoby to, że wskaźniki zdarzeń sercowo-naczyniowych są nawet wyższe w tych krajach.
Podsumowując, nasze obszerne badanie dotyczące czynników ryzyka sercowego i zdarzeń sercowo-naczyniowych u dorosłych w miastach i wsiach w krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie na pięciu kontynentach wykazało, że częstość występowania poważnych chorób układu krążenia była najwyższa w krajach o niskich dochodach pomimo faktu, że kraje te miały najniższe obciążenie czynnikiem ryzyka. Liczby ofiar śmiertelnych były również najwyższe w krajach o niskich dochodach. Społeczności wiejskie charakteryzowały się niższym obciążeniem czynnikami ryzyka niż społeczności miejskie, ale wyższymi wskaźnikami zdarzeń sercowo-naczyniowych i wskaźnikami śmiertelności w przypadku.
[patrz też: usg jamy brzusznej wrocław, choroba ormonda, eskulap żary rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba ormonda eskulap żary rejestracja usg jamy brzusznej wrocław