Randomizowana, kontrolowana próba chirurgii syntezy stenozy kręgosłupa lędźwiowego ad 8

Duża analiza danych z rejestru wykazała, że dodanie chirurgii fuzyjnej do operacji dekompresyjnych podwoiło ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych i wiązało się z bezwzględną różnicą ryzyka, która odpowiadała liczbie potrzebnej do uszkodzenia 30 leczonych pacjentów.2,39 nie jest zasilany, aby analizować różnice w stopie komplikacji. Dodanie operacji fuzji do operacji dekompresyjnych znacznie zwiększyło bezpośrednie koszty szpitala, w tym koszty operacji i pobytu w szpitalu, ale nie zwiększyło kosztów pośrednich po 2 latach. Chociaż nie zebrano danych ekonomicznych po 5 latach, wyniki kliniczne, aw szczególności podobne wskaźniki reoperacji w dwóch grupach terapeutycznych wskazują, że wyniki po 2 latach są solidne. W porównaniu z dekompresją i fuzją, sama operacja dekompresyjna nie tylko wiąże się z niższym kosztem leczenia na pacjenta, ale także może oszczędzić zasoby, uwalniając zdolność chirurgiczną w wyniku skrócenia czasu operacji i hospitalizacji.
Zarówno pacjenci, jak i chirurdzy byli świadomi wykonywania zabiegów, ale żaden z chirurgów nie był zaangażowany w ocenę wyniku. Wyniki badania są ważne tylko dla pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa na jednym lub dwóch sąsiadujących kręgach lędźwiowych, z lub bez zwyrodnieniowej zwyrodnienia kręgosłupa; dotyczy to większości pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego i stanowi najczęstsze wskazanie do chirurgii kręgosłupa. Analiza per-protokołów i zmodyfikowana analiza zamiaru leczenia (z tylko pięcioma pacjentami, którym brakowało interwencji) wykazała jedynie niewielkie różnice między grupami pod względem ogólnych wyników.
Brakuje sprawdzonych i niezawodnych badań obrazowych w celu zidentyfikowania oznak niestabilności. Aby ustalić rozpoznanie zwyrodnieniowej zwyrodnienia kręgosłupa, zastosowaliśmy konwencjonalną radiografię boczną jako uzupełnienie przedoperacyjnego MRI. Innym dostępnym narzędziem diagnostycznym jest radiografia z wypaczeniem giętkim, ale metoda ta została zakwestionowana z powodu błędów pomiarowych, braku definicji normalnych ruchów, 40 i niskiej powtarzalności41, chyba że obserwowane przesunięcie kręgosłupa przekracza 5 mm.41 Niemniej jednak, wyniki wśród pacjentów ze spondylolistezą obejmujące poślizg 7,4 mm lub większy nie różniły się od wyników wszystkich pacjentów ze zwyrodnieniową spondylolistyczną lub wyników wszystkich pacjentów, z lub bez kręgozmyk; to zdecydowanie wskazuje, że zastosowanie konwencjonalnej radiografii bocznej bez użycia radiografii z wypaczeniem giętkim nie wpłynęło na nasze wyniki.
Podsumowując, w tej randomizowanej próbie szwedzkich pacjentów ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego z jednym lub dwoma sąsiednimi poziomami kręgów, z lub bez zwyrodnieniowej zwyrodnienia kręgosłupa, dekompresja z fuzją nie doprowadziła do wyników klinicznych, które były lepsze od wyników samych operacji dekompresyjnych.
[więcej w: szczecin medicus cennik, asumin skład, nitki grzybni w moczu ]

Powiązane tematy z artykułem: asumin skład nitki grzybni w moczu szczecin medicus cennik