Czytanie pojedyncze z użyciem komputerowego wykrywania w mammografii

Wrażliwość mammografii przesiewowej na wykrywanie drobnych raków piersi jest większa, gdy mammografia jest czytana przez dwóch czytelników, a nie przez pojedynczy czytnik. Przeprowadziliśmy próbę, aby ustalić, czy wydajność pojedynczego czytnika korzystającego z komputerowego systemu detekcji odpowiada wydajności osiągniętej przez dwóch czytników. Metody
Próba została zaprojektowana jako próba równoważności, z porównywalną parą porównań między wskaźnikami wykrywania raka osiągniętymi przez pojedyncze czytanie z wykrywaniem wspomaganym komputerowo i tymi uzyskanymi przez podwójne czytanie. Losowo przydzielono 31 057 kobiet poddawanych rutynowym badaniom przesiewowym za pomocą mammografii filmowej w trzech ośrodkach w Anglii do podwójnego czytania, jednego czytania z wykrywaniem wspomaganym komputerowo lub podwójnym czytaniem i pojedynczym czytaniem z wykrywaniem wspomaganym komputerowo, w stosunku 1: 1: 28 . Głównymi kryteriami oceny były odsetek nowotworów wykrytych zgodnie z trybem leczenia oraz wskaźniki zapamiętywania w grupie otrzymującej obydwa reżimy odczytu.
Wyniki
Odsetek wykrytych nowotworów wyniósł 199 z 227 (87,7%) dla podwójnego odczytu i 198 z 227 (87,2%) dla pojedynczego odczytu z wykrywaniem wspomaganym komputerowo (P = 0,89). Ogólny wskaźnik wycofań wyniósł 3,4% dla podwójnego odczytu i 3,9% dla pojedynczego odczytu z wykrywaniem wspomaganym komputerowo; różnica między stawkami była niewielka, ale znacząca (P <0,001). Szacowana czułość, swoistość i dodatnia wartość predykcyjna dla pojedynczego odczytu z wykrywaniem wspomaganym komputerowo wyniosły odpowiednio 87,2%, 96,9% i 18,0%. Odpowiednie wartości dla podwójnego odczytu wynosiły 87,7%, 97,4% i 21,1%. Nie było znaczących różnic między patologicznymi cechami nowotworów wykrywanych w pojedynczym czytaniu z samym wykrywaniem wspomaganym komputerowo a nowotworami wykrytymi przez podwójne samo czytanie.
Wnioski
Pojedyncze czytanie z wykrywaniem wspomaganym komputerowo może być alternatywą dla podwójnego odczytu i może poprawić szybkość wykrywania nowotworu z przesiewowych mammografii odczytanych przez jednego czytnika. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00450359.)
Wprowadzenie
Interpretacja mammogramów przesiewowych przez dwa czytniki (podwójne czytanie) zamiast przez jednego czytnika zwiększyła wskaźnik wykrywania raka o 4 do 14% w kilku badaniach1-6 i o 10% zgodnie z metaanalizą.7 Podwójne czytanie jest standardową praktyką w co najmniej 12 krajach europejskich8, ale nie została powszechnie przyjęta w Stanach Zjednoczonych. Zastosowanie komputerowych systemów wykrywania może zwiększyć wskaźniki wykrywania raka. W związku z tym pojedynczy czytnik wykorzystujący wykrywanie wspomagane komputerowo może być w stanie dopasować działanie dwóch czytników.9,10 Pojedyncze czytanie z wykrywaniem wspomaganym komputerowo może być alternatywą dla podwójnego odczytu i poprawy wyników pojedynczego odczytu.
Komputerowe systemy detekcji wykorzystują algorytmy komputerowe do analizy cyfrowych obrazów mammograficznych. Identyfikują i sygnują potencjalnie podejrzane regiony, aby zwrócić uwagę czytelnika na funkcje, które mogły zostać pominięte lub odrzucone w normalny sposób. 6.11-24 W Stanach Zjednoczonych, gdzie pojedyncze czytanie jest standardową praktyką, komercyjne komputerowe systemy detekcji były szeroko stosowane przyjęte w celu poprawy wydajności czytnika25-36 i są wykorzystywane w 25 do 30% wszystkich odczytów mammograficznych. 37 Jednak korzyść z komputerowego wspomagania wykrywania w mammografii przesiewowej została ostatnio zakwestionowana w badaniu obserwacyjnym Fentona i wsp.35 i pozostaje kontrowersyjna. 38
Pojawiły się głosy wzywające do solidnych dowodów z wieloośrodkowych, randomizowanych badań z udziałem dużej liczby uczestników i czytelników, aby poinformować programy badań przesiewowych, które rozważają inwestycję w komputerowo wspomagane wykrywanie. 36,39-42 Przeprowadziliśmy prospektywną, randomizowaną, komputerową ocenę wykrywalności Trial II (CADET II), w którym porównano pojedyncze czytanie z wykrywaniem wspomaganym komputerowo z podwójnym odczytem podczas rutynowej mammografii przesiewowej w brytyjskim programie badań przesiewowych piersi (NHSBSP)
[podobne: Pompy insulinowe, meble pracowniczne, wybielanie warg sromowych ]

Powiązane tematy z artykułem: meble pracowniczne Pompy insulinowe wybielanie warg sromowych